刘健一律师，毕业于西北政法大学，资深保险专业律师，盈科律师事务所合伙人律师，保赔网首席律师，广东保险律师网首席律师，专注车险、财险、寿险、交通事故、工伤、房产案件。
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谨防重疾险理赔套路
出处：# 时间：2018/11/23 1:20:55 点击:1642
买保险买的是心安，不能只听经销人员一家之言，凡事要多想一想，多问一问。三思而后行，吃的亏必然就会少得多。
近日，有媒体刊发文章，报道重疾险销售理赔中的一些乱象。文章称目前市面上重疾险名目繁多，问题不少，有消费者买了重疾险之后，患上严重影响生活的重大疾病，保险公司却拒绝赔付；有的因消费者进行的手术种类与合同规定的治疗方式不符，保险公司拒绝赔付；还有的消费者因疾病状态与合同有细微出入，导致理赔困难。 随着社会高速发展，人们的保险意识也在增强，为自己买份重疾险以防万一成了许多人的选择。但是选择什么类型的保险产品，里面的保险条款都是什么意思，理赔的标准又是什么，类似这些问题，大多数人往往都是一知半解。 消费者对保险缺乏了解，给了一些人可乘之机。比如文中列举的将寿险作为主险、重疾险作为附加险销售，被保人在生前未发生重大疾病理赔的情况下，可在身故时返还合同约定的金额。有的人一听，这个好，有病了能理赔，没病还能退，买！却没想到主附险是分别收费，保额共享，交两份保费实际却只享受一份保额。而且还会故意将附加的重疾险费用，设置得比单纯购买重疾险费用少得多，让人产生得了实惠的错觉，却偷偷把减掉的费用加倍加到主险上。这一类避重就轻的保险产品，往往最具迷惑性。 一般重疾险都属于商业保险，盈利是它们的最终目的。如果能够少赔甚至不赔，利润自然就变得最大化，因此如何合法地尽可能少赔甚至不赔，就成了一些保险条款设置的最终目的。 比如一些保险产品会作出多次赔付的承诺，消费者乍一看，可以赔两次、三次，生病住院不愁没钱了。但实际上在具体条款中，会将相似的疾病或并发症归在一组，赔付时必须严格对照分组内容，一组疾病赔付了就不能再次赔付，而一般人患上两种不同组别种类重疾的情况相对较少。还有的要求进行对应的手术之后，如冠心病的开胸介入式手术等，才能赔付。 买保险买的是心安，买的更是保障。我们虽然不能都像孙悟空那样火眼金睛，但兼听则明偏听则暗，买保险不能只听经销人员一家之言，凡事多想一想，多问一问，三思而后行，吃的亏必然就会少得多，所得的保障必然更坚实，不会最终变成一纸空文。 |
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